ECT no contexto da pandemia COVID-19: readequar é necessário / Electroconvulsive therapy in terms of the COVID-19 pandemic: adaptation is needed

Introdução: A pandemia pelo COVID-19 representa um desafio para os serviços de saúde, impactando, inclusive, na realização da eletroconvulsoterapia (ECT), um procedimento essencial. Objetivo: O objetivo deste trabalho é revisar artigos que relatam a adaptação de serviços de ECT ao cenário de pandemia por COVID-19 e propor adequações visando sua manutenção. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa a partir dos resultados encontrados nos bancos de dados do PubMed e do PubMed Central até 27 de maio de 2020. Os termos utilizados na pesquisa foram: "ECT" AND "COVID-19", "ECT" AND "Coronavirus", "electroconvulsive therapy" AND "COVID-19", "electroconvulsive therapy" AND "coronavirus". Foram encontrados 23 artigos no PubMed Central e 8 artigos no PubMed. Onze deles foram selecionados para a revisão de acordo com a relevância. Resultados: Os artigos demonstram uma redução significativa de ECT durante a pandemia. Dentre os motivos, estão: a teórica eletividade da ECT, escassez de relaxantes musculares, receio da transmissão do vírus principalmente por meio da ventilação não invasiva e receio de que profissionais de saúde necessitem de ser realocados para a linha de frente de assistência aos pacientes infectados. Discussão: Discutimos neste artigo as adaptações necessárias para a manutenção dos serviços de ECT: revisão de indicação de ECT, organização do serviço antes, durante e depois do procedimento, inclusive logística e transporte, screening da equipe e pacientes, revisão no uso de equipamentos de proteção individual e o manejo de vias aéreas, avaliar teleconsultas para acompanhamento entre as sessões, além de fiscalização se as adaptações estão sendo seguidas.

Introduction: The COVID-19 pandemic is a challenge for health services and has affected the electroconvulsive therapy (ECT) services performed as an essential procedure. The aim of this study was to the review articles that reported on the adaptation of ECT services to the COVID-19 pandemic scenario and to propose some adjustments to help in maintaining this service. Objective: A narrative review was performed based on the literature review of the PubMed and PubMed Central databases by searching articles published up to May 27, 2020. The search terms used were as follows: "ECT" AND "COVID-19," "ECT" AND "Coronavirus," "electroconvulsive therapy" AND "COVID-19," and "electroconvulsive therapy" AND "coronavirus". Overall, 23 articles were found in PubMed Central and eight in PubMed. Further, 11 of these were selected. Methods: These articles showed that ECT procedures have significantly reduced during the pandemic. The reasons for this are as follows: theoretical electivity of ECT; scarcity of muscle relaxants; fear of transmission of the virus, particularly via noninvasive ventilation; and fear that health professionals need to be relocated to the front-line care for the infected patients. Discussion: In this article, we discussed the adaptations required to maintain ECT services. These adaptations are as follows: review of the indication for ECT; organization of the service before, during, and after the procedure including logistics and transportation; screening of staff and patients; review of the use of personal protection equipment and respiratory airway management; evaluation of teleconsultations for monitoring patients between sessions; and monitoring to ensure that the adaptations are being followed.

Análise das taxas de mortalidade por causas externas e doenças crônicas não transmissíveis, em Vespasiano e cidades na Região Metropolitana de Belo Horizonte. 2000-2011 / Mortality rates due to external causes and noncomunicable diseases, in Vespasiano and other cities from Belo Horizonte metropolitan area. 2000-2011

Introdução: Globalmente ocorre diminuição das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e aumento das taxas de mortalidade por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e causas externas (CE). Em Vespasiano, ocorreu aumento dessa última e redução das taxas por DCNT, o que não foi observado em Belo Horizonte (BH) e no Brasil. Objetivos: Determinar e quantificar as taxas de mortalidade por CE e DCNT, em Vespasiano e cidades da Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH). Analisar graficamente a associação entre taxas de mortalidade, velocidade de crescimento populacional e segregação socioeconômico espacial. Métodos: Estudo ecológico com análise secundária de série histórica de óbitos (CE e DCNT) de 2000 a 2011, do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, para 12 cidades da RMBH com população ≥ 50.000 habitantes. Resultados: Em Vespasiano ocorreu expressivo crescimento populacional (39,6%) entre 2000 e 2011. Em 2010, apresentou a maior proporção da população residindo em aglomerados subnormais ("favelas") (20,2%), muito superior à da capital (12,9%) e três vezes maior do que média para a RMBH (6,0%). Nesse período, a cidade teve a maior média das taxas de mortalidade por CE comparada à BH e Brasil (11,0; 8,7 e 7,8% respectivamente). Ao contrário do Brasil (+17,2%) e semelhante a BH (-18,3%), Vespasiano destaca-se pela tendência de queda das DCNT (-36,4%). Em 2011, alcançou a menor taxa de mortalidade por DCNT da RMBH. Conclusão: Em Vespasiano, no período estudado, ocorreu expressivo crescimento populacional e importante proporção da população residia em aglomerados subnormais. Nesse mesmo período, as taxas de mortalidade por causas externas mantiveram consistente aumento.

Introduction: Worldwide there are decreasing mortality rates from infectious diseases and increasing rates due to noncomunicable diseases (NCDs) and External Causes (EC). In Vespasiano there was an increase in the EC mortality rates and declining rates due to NCDs, what was not observed in Belo Horizonte (BH) and in the country as a whole. Objectives: to determine and quantify the mortality rates due to EC and NCDs, in Vespasiano and other cities from Belo Horizonte Metropolitan Area (BHMA). To graphically analyze the association between mortality rates, population growth and economic and spatial segregation. Methods: Ecological study based on secondary data analysis of cause of deaths due to EC and NCDs from 2000 to 2011 from National Health Database System, Brazillian Health Department. Twelve cities from BHMA with population of 50,000 or greater were included. Results: In Vespasiano there was an expressive population growth (39.6%), between 2000 and 2011. In 2010 it had the higher population proportion living in subnormal agglomerates ("favelas") (20.2%), much higher than the State's capital (12.9%) and the BHMA average (6.0%). During this period the city had higher mortality rates due to CE compared to BH and Brazil (11.0; 8.7 and 7.8% respectively). Differently from Brazil (+17.2%) and similar to BH (-18.3%), Vespasiano is remarkable by its diminushing trend of NCDs (-36.4%). In 2011, the city reached the lowest mortality rate due to NCDs among BHMA cities. Conclusion: In Vespasiano, during the studied period, the city presented an expressive population growth and an important proportion of its citizens living in subnormal agglomerates. During the same period, mortality rates due external causes increased steadly.